繼發(fā)性肺結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療、心理干預(yù)及定期復(fù)查等方式治療。繼發(fā)性肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,多表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱、盜汗等癥狀。
抗結(jié)核藥物治療是繼發(fā)性肺結(jié)核的主要治療方式,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液。這些藥物需聯(lián)合使用以減少耐藥性,治療周期較長(zhǎng),患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能損害、胃腸道反應(yīng)等副作用,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
對(duì)于藥物治療無(wú)效、出現(xiàn)大咯血或肺組織嚴(yán)重破壞的患者,可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括肺葉切除術(shù)和胸廓成形術(shù),術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染和呼吸功能受損,需由胸外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
結(jié)核病屬于消耗性疾病,患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、牛奶、瘦肉,補(bǔ)充維生素豐富的蔬菜水果,保證每日熱量供給。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
長(zhǎng)期治療過(guò)程易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題??赏ㄟ^(guò)心理咨詢、病友互助小組等方式改善心理狀態(tài),家屬應(yīng)給予充分情感支持。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于提高治療依從性和效果。
治療期間需每月復(fù)查痰涂片、胸部X線或CT,評(píng)估治療效果。完成治療后仍需隨訪2-3年,每3-6個(gè)月復(fù)查一次,監(jiān)測(cè)是否復(fù)發(fā)。出現(xiàn)咳嗽加重、再次咯血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
繼發(fā)性肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持居室通風(fēng),避免密切接觸嬰幼兒及免疫力低下人群。飲食宜清淡易消化,戒煙限酒,保證充足睡眠。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行停藥或減量。
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