橈骨粉碎性骨折的后遺癥主要有骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷、肌腱粘連以及復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。

一、骨折畸形愈合

骨折畸形愈合是橈骨粉碎性骨折后較為常見的后遺癥。由于骨折粉碎嚴(yán)重，復(fù)位和固定存在困難，骨骼可能在非正常解剖位置上愈合。這通常表現(xiàn)為前臂或腕關(guān)節(jié)的畸形，如旋轉(zhuǎn)畸形、成角畸形或短縮畸形?；斡蠒?huì)直接影響腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的功能，導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)受限、手腕活動(dòng)度下降，并可能引發(fā)持續(xù)的疼痛。治療措施主要取決于畸形的嚴(yán)重程度和對(duì)功能的影響，對(duì)于嚴(yán)重影響功能的畸形，可能需要通過截骨矯形等手術(shù)進(jìn)行矯正，以恢復(fù)骨骼的正常力線和關(guān)節(jié)功能。

二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或骨折線累及關(guān)節(jié)面后可能出現(xiàn)的后遺癥。橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折常涉及腕關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面不平整的愈合會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的異常磨損和退變?；颊咄ǔＴ诨顒?dòng)手腕時(shí)感到疼痛、僵硬，并可能聽到關(guān)節(jié)摩擦音，隨著時(shí)間推移，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)逐漸受限。該后遺癥與關(guān)節(jié)面損傷的嚴(yán)重程度直接相關(guān)。治療以緩解癥狀和延緩進(jìn)展為主，包括物理治療、使用支具、口服非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊，或在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液。在關(guān)節(jié)炎晚期，若保守治療無效，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)融合或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

三、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷多因骨折時(shí)的直接暴力、骨折塊移位壓迫或后期瘢痕組織卡壓所致。橈骨骨折最常累及橈神經(jīng)淺支和正中神經(jīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手部特定區(qū)域的感覺異常，如麻木、刺痛或感覺減退，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肌肉無力、萎縮，影響拇指和手指的伸展功能。神經(jīng)損傷的癥狀可能在傷后立即出現(xiàn)，也可能在恢復(fù)過程中因瘢痕增生而延遲出現(xiàn)。治療需根據(jù)神經(jīng)損傷的性質(zhì)和程度決定，包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、物理治療以促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)、以及必要時(shí)的手術(shù)探查和神經(jīng)松解術(shù)。

四、肌腱粘連

肌腱粘連是由于骨折部位出血、炎癥以及術(shù)后長期固定，導(dǎo)致肌腱與周圍骨骼或軟組織發(fā)生粘連。橈骨遠(yuǎn)端周圍有多個(gè)伸肌腱和屈肌腱通過，粘連會(huì)嚴(yán)重限制手指和手腕的屈伸活動(dòng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛并有阻滯感。這是影響手部功能恢復(fù)的重要障礙。預(yù)防和治療的關(guān)鍵在于在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始系統(tǒng)性的康復(fù)鍛煉，包括主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。若保守康復(fù)治療一段時(shí)間后效果不佳，可能需要進(jìn)行肌腱松解手術(shù)，術(shù)后仍需配合積極的康復(fù)訓(xùn)練以鞏固效果。

五、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征

復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征是一種嚴(yán)重的、機(jī)制復(fù)雜的慢性疼痛性疾病，可作為骨折后罕見的后遺癥出現(xiàn)。其確切原因尚不完全清楚，可能與神經(jīng)系統(tǒng)的異常反應(yīng)、交感神經(jīng)功能紊亂及炎癥反應(yīng)有關(guān)。癥狀遠(yuǎn)超普通疼痛，表現(xiàn)為受傷肢體持續(xù)性的劇烈燒灼痛或刺痛，并伴有皮膚顏色改變、溫度異常、過度出汗、水腫以及關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。癥狀可能從受傷部位擴(kuò)散到整個(gè)肢體。治療極具挑戰(zhàn)性，需要多學(xué)科綜合管理，包括藥物治療如普瑞巴林膠囊、交感神經(jīng)阻滯、物理治療和心理治療等，目標(biāo)是控制疼痛、改善功能和提升生活質(zhì)量。

為最大程度預(yù)防和減輕橈骨粉碎性骨折的后遺癥，患者在骨折愈合的全程都應(yīng)遵從骨科醫(yī)生和康復(fù)治療師的指導(dǎo)。在固定期，應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和固定肢體的肌肉等長收縮訓(xùn)練。拆除外固定或內(nèi)固定術(shù)后，必須循序漸進(jìn)地進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)鍛煉，這是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量的關(guān)鍵，切忌因疼痛而完全不敢活動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)患肢，避免再次受傷，定期復(fù)查X光片以監(jiān)控骨折愈合情況。均衡的營養(yǎng)攝入，特別是保證充足的鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼愈合。若在恢復(fù)過程中出現(xiàn)異常疼痛、麻木加劇或功能恢復(fù)停滯，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)問題。