混合痔和肛裂不一定需要手術(shù),多數(shù)可通過保守治療緩解癥狀。手術(shù)治療通常適用于反復(fù)發(fā)作、保守治療無效或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。
混合痔和肛裂的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。早期癥狀較輕時,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入、保持規(guī)律排便、溫水坐浴等方式緩解。肛裂急性期可使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏促進裂口愈合,混合痔發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物減輕水腫疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛影響生活、肛門狹窄或血栓性外痔等情況,需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、肛裂切除術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
部分特殊情況下手術(shù)必要性較高。長期慢性肛裂導(dǎo)致肛門括約肌纖維化時,保守治療難以奏效。混合痔發(fā)展為Ⅲ-Ⅳ度伴有直腸黏膜脫垂或嵌頓壞死時,手術(shù)是更徹底的治療方案。高齡患者或合并凝血功能障礙者,需綜合評估手術(shù)風(fēng)險后個體化決策。
無論選擇保守治療或手術(shù)治療,均需注意保持肛門清潔干燥,便后使用溫水沖洗,避免久坐久站。每日進行提肛運動增強盆底肌功能,飲食上避免辛辣刺激食物,保證每日飲水量1500-2000毫升。術(shù)后患者需定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血等異常應(yīng)及時就醫(yī)。建立規(guī)律的排便習(xí)慣對預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要,建議固定如廁時間,每次排便不超過5分鐘。
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