肛裂加混合痔不一定必須手術(shù),多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療緩解癥狀,僅在反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)。
肛裂合并混合痔的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。早期或輕度癥狀可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入、保持規(guī)律排便等生活方式干預(yù)改善。局部使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片等藥物有助于緩解肛裂疼痛和痔瘡出血。溫水坐浴每日2-3次能減輕肛門(mén)括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。對(duì)于伴有感染的病例,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓配合頭孢克肟分散片進(jìn)行抗炎治療。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛影響日常生活,或保守治療3個(gè)月以上無(wú)效時(shí),可能需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)適用于嚴(yán)重混合痔,而肛裂切除術(shù)聯(lián)合肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)可有效治療慢性肛裂。術(shù)后需注意保持創(chuàng)面清潔,避免用力排便導(dǎo)致傷口撕裂。部分患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門(mén)失禁等并發(fā)癥,通常2-3個(gè)月后可逐漸恢復(fù)。
建議患者避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。飲食上多食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物,飲水量保持在2000毫升以上。如出現(xiàn)排便困難可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便,但不宜長(zhǎng)期依賴瀉藥。定期復(fù)查肛門(mén)鏡有助于評(píng)估治療效果,必要時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。
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