肛裂加混合痔可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式治療。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,混合痔是內(nèi)痔與外痔同時(shí)存在的痔瘡類型,兩者常因便秘、久坐等因素共同出現(xiàn)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對肛門的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500毫升以上。避免辛辣刺激性食物,防止加重局部充血。
每日2次用40℃左右溫水浸泡肛門10-15分鐘,能緩解括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。坐浴后可外涂復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面,配合提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。
急性期可使用硝酸甘油軟膏擴(kuò)張血管緩解疼痛,便血明顯時(shí)口服地奧司明片改善靜脈回流。肛裂合并感染需聯(lián)用紅霉素軟膏,混合痔脫出可短期使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔出血,將聚桂醇注射液注入痔核基底部使血管閉塞。治療后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱或排尿困難等并發(fā)癥。
陳舊性肛裂可行側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù),環(huán)狀混合痔采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。術(shù)后需保持切口干燥,使用高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染,2周內(nèi)禁止久坐或騎跨動(dòng)作。
治療期間應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。避免搬運(yùn)重物或長時(shí)間站立,睡眠時(shí)抬高臀部減輕靜脈壓力。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。術(shù)后3個(gè)月定期隨訪,通過肛門指檢和肛鏡觀察恢復(fù)情況。
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