增強(qiáng)CT不能確診肺癌,但可以作為輔助診斷手段。肺癌的確診需要結(jié)合病理活檢等檢查。
增強(qiáng)CT通過注射造影劑可以更清晰地顯示肺部病變的形態(tài)、大小、位置及與周圍組織的關(guān)系,對發(fā)現(xiàn)早期肺癌有較高敏感性。它能幫助醫(yī)生判斷腫瘤的血供情況、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,為臨床分期提供依據(jù)。對于直徑超過5毫米的肺結(jié)節(jié),增強(qiáng)CT能通過動態(tài)掃描觀察強(qiáng)化程度,初步鑒別良惡性。部分典型肺癌在增強(qiáng)CT上可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化、分葉狀邊緣或毛刺征等特征性改變。
但增強(qiáng)CT存在假陽性和假陰性可能。肺部炎癥、結(jié)核等良性疾病也可能出現(xiàn)類似惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。某些特殊類型肺癌如原位癌或微浸潤癌,增強(qiáng)CT可能顯示為無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。部分黏液腺癌或小細(xì)胞肺癌因生長方式特殊,增強(qiáng)掃描時強(qiáng)化特征不典型。對于中央型肺癌合并肺不張時,增強(qiáng)CT可能難以區(qū)分腫瘤組織與塌陷肺組織。
建議發(fā)現(xiàn)肺部異常后及時到呼吸科或胸外科就診,醫(yī)生會根據(jù)情況安排支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺或手術(shù)切除獲取組織標(biāo)本。病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。PET-CT能輔助判斷全身轉(zhuǎn)移情況,基因檢測可指導(dǎo)靶向治療選擇。長期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的人群應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT篩查。
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