剖腹產(chǎn)一年多又懷孕通常建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估子宮恢復(fù)情況，可通過(guò)定期產(chǎn)檢、超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度、藥物保胎、調(diào)整生活方式、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。瘢痕子宮妊娠風(fēng)險(xiǎn)與剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間、切口愈合程度等因素相關(guān)。
1、定期產(chǎn)檢
需增加產(chǎn)檢頻率至每2周一次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)子宮下段肌層連續(xù)性。孕12周前需完成NT檢查，孕20周后通過(guò)三維超聲評(píng)估胎盤(pán)位置與瘢痕關(guān)系。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需立即就診。
2、超聲監(jiān)測(cè)
孕6-8周需確認(rèn)孕囊位置，排除切口妊娠。孕28周前每4周測(cè)量子宮下段肌層厚度，正常應(yīng)大于3毫米。若發(fā)現(xiàn)肌層變薄或胎盤(pán)植入征象，需考慮使用硫酸鎂注射液預(yù)防宮縮。
3、藥物保胎
黃體功能不足者可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊。出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)，可短期服用地屈孕酮片。宮縮頻繁孕婦可能需要鹽酸利托君注射液抑制宮縮，用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化。
4、生活方式
避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。每日左側(cè)臥位休息不少于2小時(shí)，攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)?？刂企w重增長(zhǎng)在10-12公斤以?xún)?nèi)，減少子宮張力。
5、終止妊娠
超聲提示子宮下段肌層厚度小于1.5毫米或出現(xiàn)胎盤(pán)植入時(shí)，孕34周后需提前剖宮產(chǎn)。嚴(yán)重子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)者，可能需在孕早期行甲氨蝶呤注射液治療終止妊娠。
瘢痕子宮孕婦應(yīng)建立專(zhuān)屬產(chǎn)檢檔案，選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院分娩。日常注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。出現(xiàn)下腹撕裂樣疼痛或胎動(dòng)異常時(shí)，須立即平臥并呼叫急救。產(chǎn)后需嚴(yán)格避孕2年以上，再次妊娠前建議進(jìn)行宮腔鏡評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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