腹瀉并有便血可能由痔瘡、肛裂、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結直腸癌等原因引起,通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄、糞便帶血或鮮血便等癥狀。
痔瘡是肛門或直腸下端靜脈叢充血腫大所致,腹瀉時稀便反復刺激肛門,可能導致內(nèi)痔黏膜破損或外痔擦傷而出血。出血通常為鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血。治療需保持肛周清潔干燥,避免久坐久蹲,可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、九華痔瘡栓或太寧復方角菜酸酯乳膏等外用藥物緩解癥狀,必要時考慮痔切除術或吻合器痔上黏膜環(huán)切術等手術治療。
肛裂是肛管皮膚層撕裂形成的潰瘍,腹瀉時頻繁排便和稀便的刺激可導致裂口加深或新發(fā)裂傷,引起便時肛門劇痛和便后少量鮮血。治療需調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入以軟化糞便,保持大便通暢,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等局部用藥以緩解肛門括約肌痙攣,促進愈合,對于慢性肛裂可考慮肛裂切除術或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術。
潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,可能與免疫異常、遺傳及環(huán)境因素有關,病變主要累及結腸黏膜和黏膜下層。腹瀉和便血是其典型癥狀,常伴有腹痛、里急后重感。治療需在醫(yī)生指導下使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或潑尼松片等藥物控制炎癥,對于藥物控制不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,可能需要行全結腸切除加回腸儲袋肛管吻合術。
克羅恩病是一種可累及全消化道的慢性肉芽腫性炎癥,病因可能與遺傳、免疫、感染等因素相關。癥狀包括慢性腹瀉、腹痛、體重下降,當病變侵犯腸壁血管時可出現(xiàn)便血。治療目標為誘導并維持緩解,常需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦緩釋顆粒、甲氨蝶呤片或英夫利西單抗注射液等藥物,對于出現(xiàn)腸梗阻、穿孔或大出血等并發(fā)癥時,可能需進行病變腸段切除術。
結直腸癌是發(fā)生在結腸或直腸的惡性腫瘤,其發(fā)生與遺傳、腸道息肉、炎癥性腸病及高脂低纖維飲食等因素有關。腫瘤表面破潰或侵犯血管可引起便血,血液常與糞便混合,顏色可能暗紅,同時伴有腹瀉、便秘交替、腹痛、貧血及消瘦等癥狀。治療以手術切除為主,如根治性右半結腸切除術、直腸前切除術等,并可能結合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物或放療進行綜合治療。
出現(xiàn)腹瀉伴便血時,首先應注意休息,避免劇烈運動,減少胃腸負擔。飲食上宜選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、爛面條、蒸蛋羹,避免攝入油膩、辛辣、生冷及粗纖維多的食物,以免加重腸道刺激和出血。注意觀察糞便的性狀、顏色和出血量,并記錄排便頻率。務必及時就醫(yī),通過腸鏡等檢查明確診斷,切勿自行用藥延誤病情。在治療期間,嚴格遵循醫(yī)囑進行飲食管理和藥物治療,保持良好的心態(tài)對于慢性腸道疾病的恢復也至關重要。
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