燒心主要表現(xiàn)為胸骨后灼燒感、反酸、上腹部疼痛等癥狀,可能與胃食管反流病、胃炎、食管炎等疾病有關(guān)。
胸骨后灼燒感是燒心的典型癥狀,表現(xiàn)為胸骨后方出現(xiàn)灼熱感或燒灼樣疼痛,常由胃酸反流刺激食管黏膜引起。癥狀多在進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)加重,平躺或彎腰時(shí)可能誘發(fā)或加劇。胃食管反流病患者常伴隨食管黏膜損傷,需通過(guò)胃鏡檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔,伴有酸苦味,常見于胃食管反流病或功能性消化不良。反流物可能含胃酸、膽汁或未消化食物,夜間平臥時(shí)癥狀更明顯。長(zhǎng)期反酸可能導(dǎo)致牙齒腐蝕或咽喉炎。建議避免飽餐后立即平臥,睡前3小時(shí)禁食。藥物可選擇枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃排空,聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)消化道黏膜。
上腹部隱痛或脹痛多與胃炎、胃潰瘍相關(guān),疼痛可向胸骨后放射,易被誤認(rèn)為燒心。幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用是常見誘因。伴隨癥狀包括早飽、噯氣等。需通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌,確診后采用四聯(lián)療法根除??勺襻t(yī)囑使用膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物,配合雷尼替丁膠囊減少胃酸分泌。
燒心患者可能出現(xiàn)吞咽疼痛或梗阻感,提示可能存在食管炎或食管狹窄。長(zhǎng)期胃酸反流可導(dǎo)致食管黏膜糜爛、潰瘍,嚴(yán)重時(shí)形成巴雷特食管。進(jìn)食固體食物時(shí)癥狀加重,需警惕食管癌風(fēng)險(xiǎn)。診斷依賴胃鏡及病理活檢。治療需嚴(yán)格抑酸,常用艾司奧美拉唑鎂腸溶片,重度狹窄需內(nèi)鏡下擴(kuò)張。
部分燒心患者以慢性干咳為主要表現(xiàn),胃酸反流至咽喉部可刺激咳嗽反射,稱為反流性咳嗽。癥狀夜間平臥時(shí)加重,易與哮喘混淆??赡馨殡S聲音嘶啞、咽喉異物感。確診需結(jié)合24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。治療需抬高床頭15-20厘米,避免高脂飲食,藥物推薦泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合孟魯司特鈉片。
燒心患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免咖啡、酒精、辛辣食物等刺激因素。超重者需減重以減少腹壓,戒煙可降低食管下括約肌松弛概率。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少夜間反流。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。日??捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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