腰痛可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查等方法診斷。具體檢查方式需根據(jù)疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及病史綜合選擇。
醫(yī)生通過觸診判斷壓痛點(diǎn)和肌肉緊張度,進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)等特殊檢查,初步評(píng)估腰椎活動(dòng)度與神經(jīng)根受壓情況。該檢查無需器械輔助,適合作為初篩手段。
X線可顯示骨質(zhì)增生或骨折,CT能清晰觀察椎間盤突出,MRI對(duì)軟組織損傷敏感度高。這三種影像學(xué)手段互為補(bǔ)充,醫(yī)生會(huì)根據(jù)疑似病因選擇組合方案。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染跡象,C反應(yīng)蛋白和血沉有助于鑒別強(qiáng)直性脊柱炎,尿酸檢測(cè)輔助診斷痛風(fēng)性腰痛。需空腹采血的檢查項(xiàng)目應(yīng)提前告知患者準(zhǔn)備要求。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定能定位神經(jīng)損傷位置,區(qū)分腰椎間盤突出與周圍神經(jīng)病變。檢查時(shí)需在皮膚表面放置電極,可能產(chǎn)生輕微刺痛感。
通過抽取關(guān)節(jié)液分析晶體和炎性細(xì)胞,主要用于鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎或假性痛風(fēng)。屬于有創(chuàng)檢查,需嚴(yán)格消毒避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
腰痛患者在檢查期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),睡硬板床減輕腰椎壓力,可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與體位變化的關(guān)系,就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。飲食上注意補(bǔ)充鈣和維生素D,控制體重減少腰椎負(fù)荷,急性期疼痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整檢查方案。
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