腦中風(fēng)主要表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無力、言語不清、面部歪斜等癥狀。腦中風(fēng)可分為缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng),常見癥狀有偏側(cè)肢體麻木、行走不穩(wěn)、視物模糊、意識障礙、頭痛嘔吐等。腦中風(fēng)屬于急癥,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀需立即就醫(yī)。
腦中風(fēng)患者常出現(xiàn)突發(fā)性單側(cè)肢體無力或麻木,表現(xiàn)為上肢抬舉困難、下肢行走拖步。這種癥狀多由大腦運動功能區(qū)缺血或出血導(dǎo)致,可能伴隨肌張力異常。若累及優(yōu)勢半球,可能同時出現(xiàn)言語障礙?;颊咝璞3制脚P位,避免跌倒,家屬應(yīng)立即撥打急救電話。
言語含糊不清或完全失語是大腦語言中樞受損的典型表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)找詞困難、答非所問,或僅能發(fā)出無意義音節(jié)。部分患者可伴隨吞咽嗆咳。這種情況常見于大腦中動脈供血區(qū)梗死,需通過頭顱CT明確診斷后,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿替普酶注射液等溶栓藥物。
突發(fā)性面部不對稱表現(xiàn)為患側(cè)鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣、眼瞼閉合不全。這是中樞性面癱的特征,與貝爾面癱不同,常伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需與腦干病變相鑒別,急診處理時可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)。
小腦或腦干中風(fēng)會導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為站立搖晃、步態(tài)如醉酒樣、指鼻不準(zhǔn)?;颊呖赡馨殡S眩暈、眼球震顫,嚴(yán)重時出現(xiàn)意識水平下降。這種情況需排除后循環(huán)缺血,住院期間可能需使用丁苯酞氯化鈉注射液改善側(cè)支循環(huán)。
突發(fā)視野缺損或視物重影提示枕葉或動眼神經(jīng)核團(tuán)受損。患者可能描述為眼前黑影、視物模糊或復(fù)視。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)病變可能導(dǎo)致一過性黑朦,后循環(huán)病變易引起眼球運動障礙。確診后除基礎(chǔ)治療外,可配合胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
腦中風(fēng)患者出院后需長期控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測生命體征??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,言語障礙者可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。家屬需協(xié)助患者按時服用阿司匹林腸溶片等二級預(yù)防藥物,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,出現(xiàn)任何異常癥狀及時返院復(fù)查。
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