不吸煙的女性患肺癌可能與長期接觸二手煙、廚房油煙、空氣污染、遺傳因素以及激素水平變化有關(guān)。肺癌的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果,吸煙并非唯一誘因。
長期暴露于二手煙環(huán)境是重要風(fēng)險(xiǎn)因素。煙草燃燒產(chǎn)生的焦油、苯并芘等致癌物可附著在衣物或家具表面,被動吸入后對支氣管黏膜造成持續(xù)性損傷。廚房高溫煎炸產(chǎn)生的多環(huán)芳烴類物質(zhì),若通風(fēng)不良可沉積于肺部。一線城市霧霾天氣中的PM2.5顆粒可攜帶重金屬直接穿透肺泡屏障。存在EGFR基因突變家族史者,其肺上皮細(xì)胞對致癌物敏感性顯著增高。絕經(jīng)后女性雌激素水平波動可能通過調(diào)控細(xì)胞周期蛋白促進(jìn)腫瘤生長。
這類患者早期多表現(xiàn)為刺激性干咳或痰中帶血絲,容易被誤診為支氣管炎。部分患者以胸骨后隱痛為首發(fā)癥狀,與肋間神經(jīng)痛癥狀相似。晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞等喉返神經(jīng)受壓表現(xiàn)。確診需依賴胸部CT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測,病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。對于突變陽性患者,靶向藥物如吉非替尼片、厄洛替尼片等可作為治療選擇。免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)病例。
建議女性定期進(jìn)行低劑量螺旋肺癌篩查,使用抽油煙機(jī)時(shí)保持全程開啟,新裝修房屋需充分通風(fēng)后再入住。存在家族史者應(yīng)避免從事接觸石棉、氡氣等職業(yè)環(huán)境。保持適度有氧運(yùn)動有助于增強(qiáng)肺部清除功能,飲食上可增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入量。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上不明原因咳嗽時(shí),應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診完善檢查。
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