膽囊贅生物是膽囊壁異常增生的組織,主要包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類型,多數(shù)為良性病變,少數(shù)存在惡變風險。
膽固醇性息肉是最常見的膽囊贅生物,由膽固醇結(jié)晶沉積在膽囊黏膜形成。通常直徑小于10毫米,呈多發(fā)性生長,與高脂飲食、代謝異常有關(guān)?;颊呖赡軣o明顯癥狀,偶有右上腹隱痛。超聲檢查可見帶蒂的強回聲結(jié)節(jié),無須特殊治療,建議定期復查并控制血脂。
炎性息肉多繼發(fā)于慢性膽囊炎或膽結(jié)石刺激,由纖維組織和炎性細胞構(gòu)成??赡馨殡S反復右上腹痛、消化不良等癥狀。超聲顯示基底較寬的息肉樣病變,需結(jié)合抗炎治療或膽囊切除術(shù)。
腺瘤性息肉屬于腫瘤性病變,存在惡變概率,單發(fā)多見且直徑常超過10毫米。與膽囊腺肌癥或基因突變相關(guān),可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸。增強CT或超聲造影有助于鑒別,建議手術(shù)切除并病理檢查。
包括纖維瘤、平滑肌瘤等間葉組織來源腫瘤,通常生長緩慢。若體積增大壓迫膽管可能導致梗阻性黃疸,需通過磁共振胰膽管成像評估,必要時行膽囊根治術(shù)。
超聲是首選篩查手段,對于高危特征快速增長、基底寬、血供豐富的贅生物,需聯(lián)合腫瘤標志物檢測或穿刺活檢。無癥狀小息肉可每6-12個月復查,直徑超過15毫米或合并膽結(jié)石者應考慮手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)膽囊贅生物后應避免高膽固醇飲食,減少動物內(nèi)臟和油炸食品攝入,增加膳食纖維如燕麥、西藍花的比例。規(guī)律進食早餐有助于膽囊排空,適度運動可改善膽汁代謝。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī),術(shù)后患者需定期隨訪肝功能及腹部影像學檢查。
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