引產(chǎn)后查hCG是指通過(guò)檢測(cè)血清或尿液中的人絨毛膜促性腺激素水平,評(píng)估子宮恢復(fù)情況及排除妊娠組織殘留。hCG是妊娠期胎盤(pán)分泌的特異性激素,引產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)其下降趨勢(shì)至正常非孕水平。
引產(chǎn)后hCG檢測(cè)的核心意義在于判斷妊娠物是否完全排出。正常情況下,hCG水平會(huì)在引產(chǎn)后2-3周降至5mIU/mL以下。若術(shù)后hCG下降緩慢或出現(xiàn)反彈升高,可能提示存在胎盤(pán)組織殘留、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等異常情況。此時(shí)需結(jié)合超聲檢查進(jìn)一步明確診斷,必要時(shí)行清宮術(shù)或藥物治療。對(duì)于完全性葡萄胎等特殊情況,hCG監(jiān)測(cè)需持續(xù)至術(shù)后6-12個(gè)月。檢測(cè)頻率通常為術(shù)后第1周每周2次,之后根據(jù)下降情況調(diào)整。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)hCG變化曲線(xiàn)制定個(gè)體化隨訪(fǎng)方案。
少數(shù)情況下,持續(xù)性低水平hCG可能與垂體分泌干擾、異源性hCG綜合征或檢測(cè)假陽(yáng)性有關(guān)。這類(lèi)情況需通過(guò)稀釋試驗(yàn)、垂體抑制試驗(yàn)等方法鑒別。若排除病理性因素,可繼續(xù)觀察無(wú)需過(guò)度干預(yù)。對(duì)于hCG異常升高合并陰道出血、腹痛等癥狀者,應(yīng)及時(shí)排查妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病。
引產(chǎn)后除定期監(jiān)測(cè)hCG外,應(yīng)注意會(huì)陰清潔避免感染,觀察陰道出血量與持續(xù)時(shí)間,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或hCG持續(xù)不降等情況,需立即返院復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,醫(yī)生會(huì)根據(jù)hCG水平和臨床表現(xiàn)綜合判斷是否需要進(jìn)一步處理。
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