腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)方式主要有彈簧圈栓塞術(shù)、支架輔助栓塞術(shù)、血流導(dǎo)向裝置置入術(shù)、球囊輔助栓塞術(shù)和覆膜支架置入術(shù)。腦動(dòng)脈瘤介入治療需根據(jù)動(dòng)脈瘤位置、形態(tài)及患者個(gè)體情況選擇術(shù)式，建議由神經(jīng)介入科醫(yī)生評估后制定方案。
一、彈簧圈栓塞術(shù)
彈簧圈栓塞術(shù)通過微導(dǎo)管將鉑金彈簧圈填入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)促進(jìn)血栓形成。適用于窄頸動(dòng)脈瘤，可降低動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。操作需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)載瘤動(dòng)脈狹窄或彈簧圈移位。常用器械包括電解可脫彈簧圈、水膨脹彈簧圈等。
二、支架輔助栓塞術(shù)
支架輔助栓塞術(shù)需先在載瘤動(dòng)脈放置顱內(nèi)支架，再通過支架網(wǎng)孔填入彈簧圈。適用于寬頸動(dòng)脈瘤，支架能防止彈簧圈脫入載瘤動(dòng)脈。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物，存在支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。常用支架有Neuroform Atlas支架、LVIS支架等。
三、血流導(dǎo)向裝置置入術(shù)
血流導(dǎo)向裝置是高密度編織支架，通過改變血流方向使動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓。適用于巨大或梭形動(dòng)脈瘤，具有無需填塞彈簧圈的優(yōu)勢。術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療6個(gè)月以上，可能出現(xiàn)分支血管閉塞。常見裝置包括Pipeline栓塞裝置、Surpass血流導(dǎo)向裝置等。
四、球囊輔助栓塞術(shù)
球囊輔助栓塞術(shù)在栓塞過程中用臨時(shí)球囊阻斷載瘤動(dòng)脈血流。適用于寬頸或分叉部動(dòng)脈瘤，能提高彈簧圈穩(wěn)定性。術(shù)中可能出現(xiàn)球囊相關(guān)血管痙攣，需嚴(yán)格控制球囊充盈時(shí)間。常用球囊有HyperForm球囊、Scepter球囊等。
五、覆膜支架置入術(shù)
覆膜支架置入術(shù)采用帶膜支架完全隔絕動(dòng)脈瘤與載瘤動(dòng)脈。適用于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段等特殊部位動(dòng)脈瘤，能實(shí)現(xiàn)即刻血流重建。術(shù)后可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或內(nèi)膜增生，需定期血管造影隨訪。常用覆膜支架有Willis覆膜支架、Jostent覆膜支架等。
腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后需保持血壓穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽或用力排便。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腦血管造影評估栓塞效果，3-6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)頭痛加劇、肢體無力等異常癥狀需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板或抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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