HIV-1陽性患者的生存時間差異較大,早期規(guī)范治療可接近正常壽命。生存期主要與治療時機(jī)、藥物依從性、并發(fā)癥管理等因素相關(guān),未經(jīng)治療者可能進(jìn)入艾滋病期后存活數(shù)月至數(shù)年。
HIV-1感染后若在急性期或無癥狀期及時啟動抗病毒治療,患者免疫功能可長期維持穩(wěn)定。目前國際指南推薦采用三種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合方案,如替諾福韋艾拉酚胺片聯(lián)合恩曲他濱丙酚替諾福韋片和多替拉韋鈉片,能有效抑制病毒復(fù)制。堅持每日服藥使病毒載量低于檢測下限的患者,預(yù)期壽命與普通人群差異不大,可存活數(shù)十年。這類患者需定期監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)和病毒載量,同時控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
若未接受規(guī)范治療,HIV-1感染后約8-10年可能發(fā)展為艾滋病期。此階段因CD4+T淋巴細(xì)胞嚴(yán)重減少,易發(fā)生卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎等機(jī)會性感染或腫瘤,生存期通??s短至1-3年。合并乙型肝炎、結(jié)核病等共感染會進(jìn)一步影響預(yù)后。部分患者因發(fā)現(xiàn)較晚或藥物耐藥導(dǎo)致治療效果不佳,生存時間可能介于上述兩種情況之間。
建議所有HIV-1陽性患者立即到傳染病專科醫(yī)院就診,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。日常生活中需保持規(guī)律作息,避免生冷食物,定期進(jìn)行有氧運(yùn)動。接觸性伴侶時應(yīng)使用安全套,家庭成員需避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重驟降等癥狀時須及時復(fù)診。
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