產(chǎn)后閉經(jīng)可通過(guò)生活調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。產(chǎn)后閉經(jīng)可能與哺乳期高泌乳素血癥、卵巢功能未恢復(fù)、垂體病變、子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
哺乳期女性因持續(xù)高泌乳素水平可能抑制排卵,建議逐步減少哺乳頻率,避免過(guò)度疲勞。保持每日7-8小時(shí)睡眠,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,配合快走等溫和運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)生理周期。
針對(duì)卵巢功能低下者可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝,垂體微腺瘤引發(fā)閉經(jīng)時(shí)可用甲磺酸溴隱亭片。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與麥角類(lèi)衍生物同服。
氣血兩虛型可用烏雞白鳳丸配合艾灸關(guān)元穴,肝郁氣滯型適用逍遙丸加減。建議每周3次艾灸,每次15分鐘,注意避免燙傷皮膚,經(jīng)期暫停治療。
對(duì)于子宮內(nèi)膜薄型閉經(jīng),需采用雌孕激素序貫療法,如結(jié)合雌激素片聯(lián)合黃體酮膠囊。治療前需排除激素依賴(lài)性腫瘤,用藥期間定期復(fù)查乳腺超聲。
宮腔粘連導(dǎo)致的閉經(jīng)需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。垂體大腺瘤壓迫引起者需經(jīng)蝶竇腫瘤切除術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期內(nèi)分泌隨訪(fǎng)。
產(chǎn)后閉經(jīng)患者應(yīng)保持每日攝入300克深色蔬菜補(bǔ)充葉酸,每周食用2-3次動(dòng)物肝臟補(bǔ)充鐵元素。可練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,避免提重物超過(guò)5公斤。每月記錄基礎(chǔ)體溫曲線(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)頭痛需立即就診。哺乳期用藥前務(wù)必咨詢(xún)醫(yī)生,停止哺乳后6周未恢復(fù)月經(jīng)應(yīng)進(jìn)行婦科超聲檢查。
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