化療引起血紅蛋白偏低可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、使用促紅細(xì)胞生成素、輸血治療、定期監(jiān)測等方式改善?;煂?dǎo)致血紅蛋白偏低通常與骨髓抑制、營養(yǎng)缺乏、藥物毒性等因素有關(guān)。
適當(dāng)增加富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物有助于改善血紅蛋白水平。動物肝臟、瘦肉、蛋黃等含鐵豐富,西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜含葉酸和維生素B12。紅棗、枸杞等藥食同源食材可輔助補(bǔ)血。需避免濃茶、咖啡影響鐵吸收,建議搭配維生素C促進(jìn)鐵利用。
缺鐵性貧血患者可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。用藥期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸不適等反應(yīng),需配合血常規(guī)復(fù)查。靜脈補(bǔ)鐵適用于口服不耐受者,如蔗糖鐵注射液。
重組人促紅素注射液能刺激骨髓造血,適用于腎性貧血或化療相關(guān)貧血。需皮下注射給藥,治療期間需監(jiān)測血壓及鐵代謝指標(biāo)。常見不良反應(yīng)包括頭痛、高血壓,需配合鐵劑補(bǔ)充提高療效。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血,輸注過程中觀察有無發(fā)熱、過敏等反應(yīng)。多次輸血可能引起鐵過載,必要時(shí)需使用去鐵胺注射液。
化療期間每周檢測血常規(guī),關(guān)注網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和鐵代謝指標(biāo)。血紅蛋白持續(xù)下降需排查消化道出血等繼發(fā)因素。骨髓抑制嚴(yán)重者可考慮調(diào)整化療方案或劑量,必要時(shí)聯(lián)合粒細(xì)胞集落刺激因子治療。
化療患者應(yīng)保持充足休息,避免劇烈活動加重缺氧癥狀。日常飲食注意葷素搭配,烹飪選用鐵鍋可增加鐵攝入。出現(xiàn)心悸、頭暈等貧血癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī),禁止自行服用補(bǔ)血藥物。治療期間保持情緒穩(wěn)定,配合醫(yī)生進(jìn)行營養(yǎng)評估和用藥調(diào)整。
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