接種卡介苗后仍可能感染結(jié)核分枝桿菌,但通常癥狀較輕且重癥概率顯著降低??ń槊缰饕A防兒童粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎等嚴重類型,對成人肺結(jié)核的保護效果有限。
卡介苗由減毒牛型結(jié)核桿菌制成,通過誘導細胞免疫反應發(fā)揮保護作用。接種后2-3個月會形成局部瘢痕,表明免疫應答建立成功。該疫苗可使兒童重癥結(jié)核病發(fā)病風險下降70-80%,但對成人肺結(jié)核的預防效果約50%。保護效力隨時間遞減,10-15年后顯著減弱。免疫功能正常者感染后多表現(xiàn)為局限性病灶,痰菌陽性率低于未接種人群。
免疫缺陷人群接種后可能無法產(chǎn)生有效保護,包括HIV感染者、長期使用免疫抑制劑患者等。這類人群感染后易發(fā)展為活動性結(jié)核,可能出現(xiàn)典型癥狀如咳嗽、低熱、盜汗??ń槊缃臃N不能完全阻斷結(jié)核菌傳播,在高暴露環(huán)境下仍需做好呼吸道防護。
建議結(jié)核病密切接觸者定期進行結(jié)核菌素皮膚試驗或干擾素釋放試驗篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀時應及時進行胸部影像學檢查。保持室內(nèi)通風、均衡飲食、適度運動有助于增強抗結(jié)核免疫力。
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