甲狀腺癌可能由遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常、激素水平紊亂、慢性甲狀腺炎癥等原因引起,需結(jié)合病理檢查確診。
部分甲狀腺髓樣癌與RET基因突變相關(guān),具有家族聚集性。此類患者可能伴隨甲狀旁腺功能亢進(jìn)或嗜鉻細(xì)胞瘤,建議親屬進(jìn)行基因篩查。治療需手術(shù)切除甲狀腺并配合靶向藥物。
兒童時期頭頸部接受過量X線或核輻射會顯著增加乳頭狀癌風(fēng)險,輻射可能導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞DNA損傷。這類患者常表現(xiàn)為無痛性頸部腫塊,需超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺確診。
長期缺碘可能誘發(fā)濾泡狀癌,而高碘飲食與未分化癌相關(guān)。我國山區(qū)居民需關(guān)注尿碘檢測,沿海地區(qū)應(yīng)避免過量海帶紫菜攝入。甲狀腺功能異常者可能出現(xiàn)心悸或乏力癥狀。
促甲狀腺激素長期過度刺激可能促進(jìn)癌細(xì)胞增殖,常見于橋本甲狀腺炎患者。這類患者TPO抗體陽性率高,可能伴隨甲狀腺腫大,需定期監(jiān)測TSH水平。
橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的淋巴細(xì)胞浸潤可能增加淋巴瘤風(fēng)險,而亞急性甲狀腺炎反復(fù)發(fā)作與乳頭狀癌相關(guān)。炎癥患者若出現(xiàn)迅速增大的結(jié)節(jié)需警惕惡變。
日常需保持均衡碘攝入,避免頸部不必要的放射檢查,有家族史者應(yīng)每年進(jìn)行甲狀腺超聲篩查。確診患者術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片,并定期復(fù)查甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物,同時注意調(diào)節(jié)情緒壓力,適度進(jìn)行有氧運動幫助康復(fù)。
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