血壓高達(dá)190毫米汞柱屬于高血壓危象,可能引發(fā)急性腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。
高血壓危象指收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過120毫米汞柱的急癥狀態(tài)。持續(xù)高壓會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,誘發(fā)血栓形成。腦血管受累時(shí)可能出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐或偏癱,冠狀動(dòng)脈堵塞可表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴大汗淋漓,腎臟缺血?jiǎng)t引發(fā)少尿或無尿。眼底檢查常見視網(wǎng)膜出血和視乳頭水腫,部分患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊或抽搐發(fā)作。這類病理改變具有不可逆性,即使血壓后期得到控制,已造成的器官損害仍會(huì)持續(xù)進(jìn)展。
少數(shù)患者可能因長(zhǎng)期慢性高血壓產(chǎn)生適應(yīng)性改變,短期內(nèi)未出現(xiàn)明顯癥狀,但血管壁長(zhǎng)期承受高壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、主動(dòng)脈夾層等遲發(fā)性病變。妊娠期婦女發(fā)生高血壓危象時(shí)可能合并子癇前期,表現(xiàn)為全身水腫和蛋白尿。糖尿病患者合并高血壓危象更易出現(xiàn)酮癥酸中毒等代謝紊亂。
高血壓危象患者需絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作,家中自測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘且袖帶與心臟平齊。日常飲食需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免腌制食品和加工肉類,增加富含鉀的香蕉、菠菜等攝入。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙限酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠,冬季注意頭部和四肢保暖。遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用降壓藥物,不可自行增減劑量,每月復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。
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