血壓高達(dá)190毫米汞柱屬于高血壓急癥,需立即就醫(yī)處理。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓失控、腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等因素引起,通常伴隨頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀。
高血壓急癥需在急診科或心血管內(nèi)科接受靜脈降壓藥物治療,常用藥物包括硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液等。治療期間需持續(xù)監(jiān)測血壓、心電圖及靶器官功能,避免血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足。若合并急性靶器官損害如腦卒中、急性心力衰竭,需同步進(jìn)行針對性搶救?;颊呓^對禁止自行服用短效降壓藥或調(diào)整原有藥物劑量,不當(dāng)處理可能誘發(fā)心腦血管事件。
部分患者因未規(guī)律服藥、情緒激動或高鹽飲食導(dǎo)致血壓驟升,此時需保持半臥位休息,記錄血壓變化頻率,盡快聯(lián)系急救中心。長期高血壓患者家中應(yīng)備有電子血壓計,每日早晚測量并記錄數(shù)據(jù),就診時提供給醫(yī)生參考。高血壓急癥緩解后仍需完善腎動脈超聲、腎上腺CT等檢查排除繼發(fā)性高血壓。
高血壓患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品及加工肉類。建議采用得舒飲食模式,增加全谷物、蔬菜水果和低脂乳制品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,運(yùn)動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。保證每日7-8小時睡眠,睡前2小時避免使用電子設(shè)備。每月定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,不可擅自停用降壓藥物。家中需配備經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘,測量時保持袖帶與心臟平齊。
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