老人血壓190毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)并采取緊急降壓措施。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等因素引起，通常伴隨頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀。
1、緊急就醫(yī)
血壓達(dá)到190毫米汞柱時(shí)存在腦出血、急性心衰等高風(fēng)險(xiǎn)，須立即撥打急救電話(huà)或前往醫(yī)院急診科。就醫(yī)途中保持半臥位，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。急診醫(yī)生可能通過(guò)靜脈注射硝普鈉注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟嚎焖俳祲海瑫r(shí)完善心電圖、頭顱CT等檢查評(píng)估靶器官損害。
2、藥物調(diào)整
在醫(yī)生指導(dǎo)下可能需要調(diào)整長(zhǎng)期服用的降壓方案，常用聯(lián)合用藥包括苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦膠囊，或鹽酸貝那普利片聯(lián)合氫氯噻嗪片。若合并腎功能不全，需慎用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物，如卡托普利片。
3、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
血壓穩(wěn)定后需每日早晚測(cè)量并記錄，推薦使用上臂式電子血壓計(jì)。測(cè)量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊，兩次測(cè)量間隔1分鐘。發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過(guò)160毫米汞柱或出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀時(shí)需復(fù)診。
4、限鹽補(bǔ)鉀
每日食鹽攝入量控制在3-5克，避免腌制食品和加工肉類(lèi)。可適量增加香蕉、菠菜等富鉀食物，但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制鉀攝入。烹飪可使用低鈉鹽替代普通食鹽，同時(shí)減少醬油、味精等含鈉調(diào)味品使用。
5、適度運(yùn)動(dòng)
血壓穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次20-30分鐘，每周3-5次。避免晨起立即運(yùn)動(dòng)和寒冷環(huán)境鍛煉，運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)胸痛、氣促應(yīng)立即停止。合并冠心病者需進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓急癥后需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不可自行增減藥量。每月復(fù)查血壓、腎功能和電解質(zhì)，每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和心臟超聲檢查。保持情緒穩(wěn)定，保證7-8小時(shí)睡眠，冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血管痙攣。飲食遵循低鹽低脂原則，適當(dāng)增加燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物，控制體重在正常范圍。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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