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重癥肌無(wú)力該怎么判斷

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重癥肌無(wú)力可通過(guò)新斯的明試驗(yàn)、重復(fù)神經(jīng)電刺激、乙酰膽堿受體抗體檢測(cè)、胸腺影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式判斷。該病通常由自身免疫異常、胸腺病變、遺傳因素、藥物誘發(fā)、感染等因素引起。

1、新斯的明試驗(yàn)

新斯的明試驗(yàn)是診斷重癥肌無(wú)力的常用方法,通過(guò)肌肉注射新斯的明后觀察肌力改善情況。若注射后癥狀明顯緩解則支持診斷,可能伴隨眼瞼下垂、咀嚼無(wú)力等癥狀。需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行以避免膽堿能危象。

2、重復(fù)神經(jīng)電刺激

重復(fù)神經(jīng)電刺激可檢測(cè)神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)功能,典型表現(xiàn)為低頻刺激時(shí)動(dòng)作電位波幅遞減。該檢查有助于鑒別肌無(wú)力危象類型,常與呼吸困難、吞咽困難等危重癥狀相關(guān)。

3、乙酰膽堿受體抗體檢測(cè)

約85%全身型患者血清中可檢出乙酰膽堿受體抗體,抗體滴度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性可明確自身免疫病因,可能合并胸腺增生或胸腺瘤等器質(zhì)性病變。

4、胸腺影像學(xué)檢查

胸部CT或MRI可發(fā)現(xiàn)胸腺異常,約15%患者伴有胸腺瘤。胸腺病變可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂,引發(fā)抗乙酰膽堿受體抗體產(chǎn)生,表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌易疲勞癥狀。

5、臨床癥狀評(píng)估

特征性表現(xiàn)為活動(dòng)后肌無(wú)力加重、休息后緩解,常見(jiàn)首發(fā)癥狀為眼外肌麻痹。需詳細(xì)記錄肌無(wú)力波動(dòng)特點(diǎn),排除Lambert-Eaton綜合征等其他神經(jīng)肌肉疾病。

建議患者保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和感染。飲食選擇易咀嚼吞咽的軟食,分次少量進(jìn)食。遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片、他克莫司膠囊、甲潑尼龍片等藥物,定期復(fù)查胸腺情況和抗體水平。出現(xiàn)呼吸困難等危象癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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