重癥肌無(wú)力可通過(guò)膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。重癥肌無(wú)力通常由自身免疫異常、胸腺病變、遺傳因素、藥物誘發(fā)、感染等因素引起。
膽堿酯酶抑制劑是重癥肌無(wú)力的基礎(chǔ)治療藥物,通過(guò)抑制膽堿酯酶活性增加神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿濃度,改善肌無(wú)力癥狀。常用藥物包括溴吡斯的明片、新斯的明注射液等。這類(lèi)藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,過(guò)量可能引發(fā)膽堿能危象。
免疫抑制劑用于調(diào)節(jié)異常自身免疫反應(yīng),常用藥物包括醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn),部分患者需聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白沖擊治療。
血漿置換通過(guò)清除血液中的致病性免疫球蛋白快速緩解癥狀,適用于肌無(wú)力危象或術(shù)前準(zhǔn)備。每次置換2000-3000毫升血漿,需配合中心靜脈置管和專(zhuān)業(yè)設(shè)備,可能發(fā)生低血壓或過(guò)敏反應(yīng)。
胸腺切除術(shù)適用于合并胸腺瘤或藥物治療無(wú)效的患者,手術(shù)方式包括經(jīng)胸骨正中切口或胸腔鏡手術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)呼吸功能,部分患者需持續(xù)免疫治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
中醫(yī)采用補(bǔ)中益氣湯等方劑配合針灸治療,通過(guò)健脾益氣、通絡(luò)活血改善癥狀。需由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免與西藥發(fā)生相互作用,可作為輔助治療手段。
重癥肌無(wú)力患者需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng);飲食宜選擇易咀嚼吞咽的軟食,分次少量進(jìn)食預(yù)防嗆咳;注意保暖預(yù)防呼吸道感染,外出時(shí)攜帶急救卡注明病情和用藥信息;定期復(fù)查肌電圖和抗體水平,根據(jù)醫(yī)囑逐步調(diào)整治療方案;家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別肌無(wú)力危象征兆如呼吸困難、吞咽困難等,必要時(shí)立即送醫(yī)。
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