重癥肌無力可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術(shù)、靜脈注射免疫球蛋白等方式治療。重癥肌無力通常由自身免疫異常、胸腺病變、遺傳因素、藥物誘發(fā)、感染等因素引起。
膽堿酯酶抑制劑是治療重癥肌無力的基礎(chǔ)藥物,通過抑制膽堿酯酶活性增加神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿濃度。常用藥物包括溴吡斯的明片、新斯的明注射液等。這類藥物能暫時(shí)改善肌無力癥狀,但無法改變疾病進(jìn)程。用藥期間需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)如腹痛、流涎等。
免疫抑制劑用于調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng),常用藥物包括醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、硫唑嘌呤片等。糖皮質(zhì)激素是首選,但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等副作用。免疫抑制劑需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
血漿置換通過清除血液中的致病性自身抗體快速緩解癥狀,適用于重癥或危象患者。每次置換需持續(xù)數(shù)小時(shí),短期效果顯著但維持時(shí)間有限。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)平衡。
胸腺切除術(shù)適用于合并胸腺瘤或胸腺增生的患者,可減少自身抗體產(chǎn)生。手術(shù)方式包括經(jīng)胸骨正中切口或胸腔鏡手術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)藥物維持治療,部分患者可獲得長(zhǎng)期緩解。
靜脈注射免疫球蛋白通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)改善癥狀,適用于急性加重期。常用劑量需連續(xù)輸注數(shù)日,可能引起頭痛或過敏反應(yīng)。該治療起效快但效果持續(xù)時(shí)間較短。
重癥肌無力患者需保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒波動(dòng);飲食宜選擇易咀嚼吞咽的軟質(zhì)食物,分次少量進(jìn)食;注意預(yù)防呼吸道感染,天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量;定期復(fù)查肌力和藥物副作用,出現(xiàn)呼吸困難等危象癥狀需急診處理。建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案,結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。
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