乳腺原位癌與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于浸潤性，乳腺原位癌屬于非浸潤性癌變，惡性腫瘤則具有浸潤和轉(zhuǎn)移能力。乳腺原位癌主要有導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌兩種類型，惡性腫瘤通常指浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌等。兩者在病理特征、治療方式和預(yù)后上存在顯著差異。
1、病理特征
乳腺原位癌的癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉基底膜內(nèi)，未突破周圍組織。影像學(xué)檢查常表現(xiàn)為微小鈣化灶或局部結(jié)構(gòu)扭曲。惡性腫瘤的癌細(xì)胞已突破基底膜向周圍組織浸潤，可能伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處器官轉(zhuǎn)移，影像學(xué)可見不規(guī)則腫塊或毛刺征。
2、生物學(xué)行為
乳腺原位癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移概率極低，部分病例可能長期穩(wěn)定。惡性腫瘤具有侵襲性生長特性，癌細(xì)胞可通過淋巴管或血管擴散，中晚期可能出現(xiàn)骨、肺、肝等遠處轉(zhuǎn)移灶。
3、治療方案
乳腺原位癌通常采取保乳手術(shù)聯(lián)合放療，或全乳切除手術(shù)，部分患者需使用他莫昔芬片、阿那曲唑片等內(nèi)分泌治療藥物。惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍，常需聯(lián)合化療如多西他賽注射液、靶向治療如曲妥珠單抗注射液及放療等綜合治療。
4、預(yù)后差異
乳腺原位癌10年生存率超過95%，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險主要與切緣狀態(tài)和分子分型相關(guān)。惡性腫瘤預(yù)后與分期密切相關(guān)，早期患者5年生存率可達90%，但晚期患者生存率顯著下降。
5、隨訪要求
乳腺原位癌術(shù)后建議每6-12個月進行乳腺超聲和鉬靶檢查，持續(xù)5年以上。惡性腫瘤需更密切隨訪，前2年每3-6個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，5年內(nèi)需完成全面評估。
確診乳腺病變后應(yīng)遵醫(yī)囑完善免疫組化、基因檢測等檢查明確性質(zhì)。日常需保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂高糖飲食。術(shù)后患者可進行低強度有氧運動，如散步或瑜伽，但應(yīng)避免患側(cè)上肢負(fù)重。定期自我檢查乳房變化，出現(xiàn)新發(fā)腫塊或皮膚改變需及時就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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