D-二聚體水平升高至5毫克/升屬于明顯異常,需結(jié)合臨床情況評(píng)估嚴(yán)重程度。D-二聚體升高可能與靜脈血栓栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷等因素有關(guān),需進(jìn)一步排查病因。
D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物,正常值通常低于0.5毫克/升。當(dāng)數(shù)值達(dá)到5毫克/升時(shí),提示體內(nèi)存在顯著的纖維蛋白形成和溶解活動(dòng)。這種情況常見(jiàn)于急性深靜脈血栓或肺栓塞患者,部分惡性腫瘤、近期大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷或膿毒癥患者也可能出現(xiàn)類似升高。妊娠晚期或產(chǎn)后短期內(nèi)也可能出現(xiàn)生理性升高,但一般不超過(guò)正常值3倍。
極少數(shù)情況下,D-二聚體顯著升高可能提示彌散性血管內(nèi)凝血等危重狀態(tài)。這類患者往往伴隨血小板減少、凝血時(shí)間延長(zhǎng)等實(shí)驗(yàn)室異常,以及出血或器官功能障礙等臨床表現(xiàn)。某些遺傳性纖溶亢進(jìn)癥患者也可能持續(xù)存在D-二聚體升高,但通常無(wú)明確血栓事件。
建議及時(shí)就醫(yī)完善下肢靜脈超聲、CT肺動(dòng)脈造影等影像學(xué)檢查,必要時(shí)進(jìn)行凝血功能全套評(píng)估。對(duì)于確診血栓性疾病者,需規(guī)范抗凝治療。日常生活中應(yīng)注意避免久坐不動(dòng),長(zhǎng)途旅行時(shí)可穿著彈力襪,術(shù)后患者遵醫(yī)囑早期活動(dòng)。監(jiān)測(cè)有無(wú)肢體腫脹、胸痛、呼吸困難等血栓相關(guān)癥狀。
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