D二聚體升高可能無(wú)明顯癥狀,也可能伴隨下肢腫脹疼痛、呼吸困難、胸痛、皮膚瘀斑、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。D二聚體升高可能與靜脈血栓栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠等因素有關(guān)。
部分D二聚體輕度升高的患者可能無(wú)任何不適,僅在實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。這種情況常見(jiàn)于妊娠期、術(shù)后恢復(fù)期或慢性炎癥狀態(tài),需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
深靜脈血栓形成時(shí),血液回流受阻會(huì)導(dǎo)致患側(cè)下肢腫脹、發(fā)紅、皮溫升高,站立或行走時(shí)疼痛加劇??赡馨殡S腓腸肌壓痛或Homans征陽(yáng)性,需通過(guò)血管超聲確診。
肺栓塞患者因肺動(dòng)脈血流受阻,可能出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、呼吸頻率加快、血氧飽和度下降。部分患者伴有咯血或心悸,CT肺動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
彌散性血管內(nèi)凝血會(huì)導(dǎo)致凝血因子過(guò)度消耗,表現(xiàn)為皮膚黏膜自發(fā)性出血點(diǎn)、瘀斑或穿刺部位滲血,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血或血尿。
當(dāng)血栓引起腦部供血障礙時(shí),可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、言語(yǔ)不清或意識(shí)障礙。這種情況需緊急排除腦梗死或顱內(nèi)靜脈竇血栓,頭部CT或MRI可輔助診斷。
發(fā)現(xiàn)D二聚體升高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓脫落,穿著彈力襪改善下肢循環(huán),增加水分?jǐn)z入降低血液黏稠度。若出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、胸痛或呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)完善血管超聲、CT等檢查。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,長(zhǎng)期臥床者應(yīng)定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。
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