肩胛骨拉傷的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、肌肉痙攣、腫脹淤青、姿勢(shì)代償?shù)缺憩F(xiàn)。肩胛骨拉傷多因外力牽拉或肌肉過(guò)度收縮導(dǎo)致,需結(jié)合具體損傷程度判斷病情。
肩胛骨區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛是拉傷的典型癥狀,疼痛在按壓患處或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)加重。輕度拉傷表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛,重度拉傷可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的劇烈疼痛。疼痛范圍可能向頸部或上臂放射,但以肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛最為集中。
患側(cè)上肢上舉、后伸或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)明顯障礙,嚴(yán)重者無(wú)法完成梳頭、系扣等日常動(dòng)作。由于菱形肌、斜方肌等肩胛穩(wěn)定肌群損傷,患者常感覺(jué)肩胛骨活動(dòng)時(shí)有卡頓感或牽拉感,主動(dòng)活動(dòng)范圍較健側(cè)縮小一半以上。
損傷后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)保護(hù)性肌肉痙攣,表現(xiàn)為肩背部肌肉僵硬、發(fā)緊,觸摸時(shí)可觸及條索狀硬結(jié)。痙攣多發(fā)生在斜方肌中下部或肩胛提肌,持續(xù)痙攣可能導(dǎo)致頭痛或頸肩聯(lián)動(dòng)疼痛。
嚴(yán)重拉傷伴隨毛細(xì)血管破裂時(shí),傷后48小時(shí)可見(jiàn)肩胛骨周?chē)つw腫脹,皮下出現(xiàn)紫紅色淤斑。腫脹程度與損傷呈正相關(guān),淤青顏色會(huì)隨時(shí)間由紅紫漸變?yōu)榍帱S,通常2周內(nèi)逐漸吸收。
患者常不自主采取聳肩、含胸姿勢(shì)減輕疼痛,長(zhǎng)期可能引發(fā)肩頸姿勢(shì)性畸形。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭頸向健側(cè)傾斜的代償動(dòng)作,這種異常體態(tài)可能加重頸椎負(fù)擔(dān)。
肩胛骨拉傷后應(yīng)避免提重物及過(guò)度伸展動(dòng)作,急性期可每2-3小時(shí)冰敷15分鐘以減少腫脹?;謴?fù)期建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂保持肌肉放松。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)上肢麻木等癥狀,需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,排除肩袖損傷或頸椎神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥。日常注意保持正確坐姿,避免單側(cè)背包過(guò)重,運(yùn)動(dòng)前充分熱身肩關(guān)節(jié)周?chē)∪骸?/p>
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