急性心功能不全通??梢钥刂瓢Y狀并改善預(yù)后,但需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度綜合判斷。治療方式主要有氧療、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物、機(jī)械輔助循環(huán)等。
急性心功能不全的治療核心是快速穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。氧療適用于血氧飽和度降低患者,通過鼻導(dǎo)管或面罩提高組織供氧。袢利尿劑如呋塞米注射液能快速減輕肺淤血,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑可降低心臟前后負(fù)荷,改善心輸出量。多巴酚丁胺等正性肌力藥物能增強(qiáng)心肌收縮力,適用于低心排血量患者。對(duì)于藥物難以控制的危重病例,主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合可提供臨時(shí)循環(huán)支持。
部分急性心功能不全患者存在可逆性誘因,如快速性心律失常引發(fā)者通過復(fù)律可完全恢復(fù)。急性心肌梗死導(dǎo)致的心源性休克在血運(yùn)重建后心功能可能部分改善。但慢性心力衰竭急性失代償患者,雖經(jīng)治療可緩解癥狀,心肌損傷往往不可逆。終末期心臟病患者需考慮心臟移植或長(zhǎng)期心室輔助裝置維持。
急性心功能不全患者出院后應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日稱重監(jiān)測(cè)體液潴留,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)范服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等改善預(yù)后的藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就診。保持低脂飲食和戒煙限酒有助于延緩疾病進(jìn)展,合并高血壓或糖尿病患者需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。
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