心功能不全通過規(guī)范治療可以控制癥狀并改善生活質(zhì)量,但通常無法完全治愈。治療方式主要有藥物治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練、器械植入和手術(shù)治療。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟負(fù)荷,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減緩心率,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。需定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。
每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi),戒煙限酒,保持體重指數(shù)在20-24之間。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動,如步行或游泳,運(yùn)動強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行6-12周的系統(tǒng)康復(fù)計劃,包括心肺功能評估、運(yùn)動處方制定和心理疏導(dǎo)。訓(xùn)練可提高運(yùn)動耐量,降低再住院概率。
對于嚴(yán)重心律失常患者可植入心臟復(fù)律除顫器,心室不同步者適合心臟再同步化治療。這些裝置能改善心泵功能,降低猝死風(fēng)險。
冠狀動脈搭橋術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病者,心臟瓣膜置換或修復(fù)術(shù)可糾正瓣膜病變,終末期患者可能需要心臟移植。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
心功能不全患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,記錄尿量,限制液體攝入。保持規(guī)律作息,避免感染和情緒激動。飲食選擇低脂高纖維食物,分次少量進(jìn)食。定期隨訪心功能指標(biāo),及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時需立即就醫(yī)。
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