乙肝1245陽(yáng)性通常屬于異常情況,可能提示既往感染或現(xiàn)癥感染狀態(tài),需結(jié)合肝功能、病毒載量等檢查綜合判斷。乙肝五項(xiàng)中1245陽(yáng)性屬于非典型模式,主要有e抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性、表面抗體陽(yáng)性等組合表現(xiàn)。
乙肝1245陽(yáng)性可能反映機(jī)體處于乙肝病毒感染恢復(fù)期。此時(shí)表面抗原已轉(zhuǎn)陰,e抗體和核心抗體陽(yáng)性表明病毒復(fù)制減弱或停止,表面抗體陽(yáng)性提示免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體。部分人群可能因既往接種疫苗或隱性感染后產(chǎn)生免疫應(yīng)答,表現(xiàn)為1245陽(yáng)性但無(wú)病毒活躍復(fù)制。這種情況下肝功能通常正常,HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果為陰性,無(wú)需特殊治療,定期復(fù)查即可。
少數(shù)情況下乙肝1245陽(yáng)性可能伴隨病毒變異或隱匿性感染。當(dāng)存在前C區(qū)/C區(qū)基因變異時(shí),e抗原檢測(cè)可為陰性但病毒仍在復(fù)制,表現(xiàn)為HBV-DNA陽(yáng)性。此類患者可能出現(xiàn)肝功能異常,存在肝纖維化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)別免疫抑制患者可能出現(xiàn)乙肝病毒再激活,即使1245陽(yáng)性仍需警惕病毒復(fù)制反彈。
建議乙肝1245陽(yáng)性者完善HBV-DNA定量、肝功能、肝臟超聲等檢查。日常應(yīng)避免飲酒、慎用肝損傷藥物,保持規(guī)律作息。若存在病毒活躍復(fù)制或肝損傷證據(jù),需在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。未接種乙肝疫苗者可檢測(cè)抗體滴度,必要時(shí)補(bǔ)種疫苗增強(qiáng)保護(hù)。
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