套細胞淋巴瘤是一種起源于B淋巴細胞的非霍奇金淋巴瘤,屬于惡性腫瘤,主要侵犯淋巴結、骨髓及胃腸等部位。
套細胞淋巴瘤的腫瘤細胞具有套區(qū)生長模式,細胞形態(tài)中等大小,核型不規(guī)則。免疫表型檢測顯示CD5、CD20陽性,Cyclin D1過表達是其分子特征,多數病例存在t11;14染色體易位。
患者常見無痛性淋巴結腫大,半數以上伴有骨髓侵犯。胃腸受累時可出現腹痛、腸梗阻。B癥狀如發(fā)熱、盜汗、體重減輕在進展期多見,部分患者伴有脾腫大。
需通過淋巴結活檢進行組織病理學檢查,結合免疫組化檢測Cyclin D1表達。骨髓穿刺、胃腸內鏡檢查可評估侵犯范圍,PET-CT有助于分期。流式細胞術可檢測循環(huán)腫瘤細胞。
經典型占多數,白血病樣變異型表現為外周血淋巴細胞增多。母細胞樣變異型侵襲性強,預后較差。另有少數惰性病例進展緩慢。
局限期可采用放療聯合利妥昔單抗。進展期需化療聯合靶向治療,常用方案含苯達莫司汀、阿糖胞苷等。年輕患者可考慮自體造血干細胞移植,新型BTK抑制劑對復發(fā)難治病例有效。
患者應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免生冷食物。治療期間注意口腔清潔,定期監(jiān)測血常規(guī)。適度進行散步等低強度運動,保證充足睡眠。出現發(fā)熱、出血傾向等癥狀需及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬應給予充分支持。
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