人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常包括術(shù)前評估、手術(shù)操作和術(shù)后康復(fù)三個階段,需由骨科醫(yī)生根據(jù)患者病情制定個性化方案。
術(shù)前評估階段需完善膝關(guān)節(jié)X線、CT或核磁共振檢查,評估關(guān)節(jié)磨損程度及骨質(zhì)條件,同時排查高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。醫(yī)生會結(jié)合患者年齡、活動需求及身體狀況,選擇合適假體類型,如后交叉韌帶保留型或替代型假體。手術(shù)操作在椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉下進(jìn)行,通過膝關(guān)節(jié)前正中切口暴露關(guān)節(jié),切除受損軟骨及部分骨質(zhì),安裝金屬股骨假體、脛骨平臺假體及聚乙烯墊片,必要時進(jìn)行髕骨表面置換。術(shù)中采用計算機導(dǎo)航或傳統(tǒng)器械定位,確保假體安放角度精確。術(shù)后康復(fù)需在24小時內(nèi)開始踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓,48小時內(nèi)拔除引流管后開始被動關(guān)節(jié)活動,2周內(nèi)借助助行器部分負(fù)重行走,6周后逐步恢復(fù)日?;顒印?祻?fù)期間需配合冰敷、鎮(zhèn)痛藥物及物理治療,3個月內(nèi)避免深蹲、跑跳等劇烈運動。
術(shù)后需長期保持適度運動以維持關(guān)節(jié)功能,推薦游泳、騎自行車等低沖擊運動,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),定期復(fù)查假體位置及磨損情況。日常注意補充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免長時間跪姿或爬樓梯,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。假體使用壽命通??蛇_(dá)15-20年,高齡或活動量小者可能更持久,年輕患者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)指征。
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