女性甲亢患者在病情控制穩(wěn)定后通常可以生育,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前評(píng)估和孕期管理。甲亢未控制時(shí)懷孕可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者若甲狀腺激素水平經(jīng)藥物調(diào)整已恢復(fù)正常,且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥如心律失常或心力衰竭,妊娠風(fēng)險(xiǎn)可顯著降低。備孕前需完成甲狀腺功能檢查,確保促甲狀腺激素受體抗體陰性或低滴度,避免胎兒甲狀腺功能異常。孕期需每4-6周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,優(yōu)先選用丙硫氧嘧啶片以減少胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。妊娠中晚期可能需減少藥物劑量或停藥,部分患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。
甲狀腺危象或重度甲亢合并心功能不全者應(yīng)暫緩懷孕,這類患者妊娠可能誘發(fā)甲狀腺風(fēng)暴危及生命。放射性碘治療后的6個(gè)月內(nèi)禁止懷孕,接受手術(shù)治療的甲亢患者需等待甲狀腺功能穩(wěn)定再考慮生育。妊娠期持續(xù)高水平促甲狀腺激素受體抗體會(huì)導(dǎo)致新生兒甲亢,需在新生兒科密切監(jiān)測(cè)。
甲亢患者產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,哺乳期服用抗甲狀腺藥物需選擇丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片低劑量,服藥后4小時(shí)再哺乳。建議所有甲亢患者孕前至內(nèi)分泌科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估,制定個(gè)體化治療方案,孕期保持情緒穩(wěn)定,避免高碘飲食,定期復(fù)查確保母嬰安全。
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