橋腦急性腦梗塞屬于嚴(yán)重腦血管疾病,其嚴(yán)重程度與梗死范圍、并發(fā)癥及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。橋腦作為腦干核心結(jié)構(gòu),掌管呼吸、心跳等生命中樞功能,一旦發(fā)生梗塞可能導(dǎo)致肢體癱瘓、吞咽困難、意識(shí)障礙甚至呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。
橋腦急性腦梗塞的典型表現(xiàn)包括突發(fā)眩暈、嘔吐、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓等癥狀。若梗死面積較小且未累及生命中樞,經(jīng)及時(shí)溶栓或取栓治療后可能獲得較好預(yù)后。部分患者會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損,通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練可改善功能。但若梗死累及雙側(cè)橋腦基底部或被蓋部,可能引發(fā)閉鎖綜合征,患者雖意識(shí)清醒卻喪失除眼球垂直運(yùn)動(dòng)外的所有自主活動(dòng)能力。
該病致死率和致殘率顯著高于其他部位腦梗塞。大面積橋腦梗塞易引發(fā)中樞性呼吸循環(huán)衰竭,需氣管插管維持生命體征。部分患者合并腦水腫或腦疝形成,需緊急行去骨瓣減壓術(shù)。即使存活也可能遺留長(zhǎng)期吞咽障礙,需鼻飼管喂養(yǎng)。合并肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步增加治療難度。
預(yù)防橋腦梗塞復(fù)發(fā)需嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、飲水嗆咳等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。恢復(fù)期患者應(yīng)堅(jiān)持吞咽功能訓(xùn)練與肢體康復(fù),定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查評(píng)估腦血管狀況。
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