橋腦右側(cè)腦梗塞是否嚴(yán)重取決于梗塞范圍、部位及治療及時(shí)性,部分患者癥狀輕微,部分可能出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。
橋腦是腦干的關(guān)鍵部分,負(fù)責(zé)傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)信號(hào)及維持意識(shí)循環(huán)呼吸等基本功能。右側(cè)橋腦局灶性小范圍梗塞若未累及生命中樞,患者可能僅表現(xiàn)為輕度面部麻木、單側(cè)肢體無(wú)力或眩暈,通過(guò)早期溶栓或抗血小板治療,神經(jīng)功能有機(jī)會(huì)較好恢復(fù),后遺癥相對(duì)較輕。
若梗塞范圍較大或波及雙側(cè)橋腦,可能損傷網(wǎng)狀激活系統(tǒng)導(dǎo)致意識(shí)障礙,或影響呼吸中樞引發(fā)呼吸衰竭。橋腦腹側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損可導(dǎo)致四肢癱瘓,腦橋旁正中動(dòng)脈閉塞可引起閉鎖綜合征,患者意識(shí)清醒但全身僅能通過(guò)眼球活動(dòng)交流,這類(lèi)情況預(yù)后較差且需要重癥監(jiān)護(hù)支持。
患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。若出現(xiàn)吞咽困難需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持,長(zhǎng)期臥床者須預(yù)防墜積性肺炎和深靜脈血栓。定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
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