腦梗塞急性期治療措施主要有靜脈溶栓治療、血管內介入治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療等。腦梗塞急性期通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙、意識模糊等癥狀，需立即就醫(yī)干預。
1、靜脈溶栓治療
靜脈溶栓是發(fā)病4.5小時內首選方案，常用阿替普酶注射液通過溶解血栓恢復血流。適用于無出血傾向且符合時間窗的患者，需在卒中中心嚴密監(jiān)測血壓及出血風險。溶栓后可能伴隨牙齦出血、顱內出血等并發(fā)癥，需緊急處理。
2、血管內介入治療
對大血管閉塞患者可采用機械取栓術或支架置入術，通過導管直接清除血栓。該治療對發(fā)病6-24小時內的前循環(huán)大血管閉塞有效，需配合血管造影評估。術后可能出現(xiàn)血管再閉塞或穿刺部位血腫，需抗凝藥物維持。
3、抗血小板聚集治療
急性期推薦阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療，抑制血小板聚集預防血栓擴展。適用于非心源性栓塞患者，用藥期間需監(jiān)測消化道出血風險。部分患者對藥物抵抗需調整方案。
4、抗凝治療
心源性栓塞患者需用低分子肝素鈣注射液過渡后轉為華法林片，預防心房顫動導致的再栓塞。治療期間需定期檢測凝血功能，調整國際標準化比值至2-3之間，注意避免跌倒外傷引發(fā)出血。
5、神經(jīng)保護治療
使用依達拉奉注射液清除自由基減輕腦水腫，或胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。輔助控制血壓血糖，維持血氧飽和度，降低核心體溫可減緩缺血級聯(lián)反應。需聯(lián)合康復訓練促進神經(jīng)功能重塑。
腦梗塞急性期后需持續(xù)控制高血壓、糖尿病等基礎病，低鹽低脂飲食，戒煙限酒?？祻推谶M行肢體功能訓練與言語康復，定期復查頸動脈超聲與凝血指標。出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無力加重需立即返院，預防深靜脈血栓與肺部感染等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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