早期乳腺癌選擇全切還是保乳手術(shù)，需根據(jù)腫瘤特征、患者意愿及身體狀況綜合決定，兩者各有優(yōu)劣，主要考量因素包括腫瘤大小與位置、多中心性、患者年齡與基因風(fēng)險、對側(cè)乳房狀況以及術(shù)后輔助治療條件。
一、全切手術(shù)的優(yōu)點
全切手術(shù)即乳房切除術(shù)，其優(yōu)點在于能夠最大程度地切除乳腺組織，顯著降低同側(cè)乳房腫瘤局部復(fù)發(fā)的概率。對于多中心或多灶性腫瘤、腫瘤體積相對較大或已侵犯皮膚胸壁、攜帶乳腺癌易感基因如BRCA1/2突變且有較高對側(cè)乳腺癌風(fēng)險的患者，全切手術(shù)能提供更徹底的治療效果。該術(shù)式術(shù)后通常無須對患側(cè)乳房進行放療，簡化了部分患者的后續(xù)治療流程。
二、保乳手術(shù)的優(yōu)點
保乳手術(shù)即乳房腫瘤擴大切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療，其核心優(yōu)點在于保留了乳房的基本外形，對患者身體形象和心理健康的創(chuàng)傷較小，有助于提升術(shù)后生活質(zhì)量。大量臨床研究證實，對于符合保乳適應(yīng)證的早期乳腺癌患者，其長期生存率與全切手術(shù)相當(dāng)。該術(shù)式創(chuàng)傷相對較小，術(shù)后恢復(fù)通常較快，并能保留更多的乳房感覺。
三、全切手術(shù)的缺點
全切手術(shù)的主要缺點在于對患者形體外觀造成顯著改變，可能引發(fā)身體意象障礙、自卑感等心理問題，常需后續(xù)進行乳房重建手術(shù)以改善外觀。手術(shù)創(chuàng)傷范圍較大，術(shù)后恢復(fù)時間可能較長，發(fā)生皮下積液、皮瓣壞死、患側(cè)上肢淋巴水腫等并發(fā)癥的風(fēng)險相對保乳手術(shù)略高。雖然降低了同側(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險，但并未消除全身轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
四、保乳手術(shù)的缺點
保乳手術(shù)的主要缺點在于存在一定的同側(cè)乳房腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險，因此絕大多數(shù)患者術(shù)后必須接受全乳放療，治療周期延長。對腫瘤的切除范圍要求嚴格，要求切緣病理學(xué)檢查為陰性，若達不到此標準可能需再次手術(shù)。并非所有患者都適合，其適應(yīng)證受腫瘤大小、數(shù)量、位置以及乳房本身大小形態(tài)等因素限制。
最終決策應(yīng)基于詳細的術(shù)前評估，包括乳腺磁共振、空心針穿刺活檢等明確病理與范圍，并由乳腺外科、腫瘤內(nèi)科、放療科及病理科醫(yī)生共同參與的多學(xué)科診療團隊與患者及家屬充分溝通后制定。術(shù)后需遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，堅持完成必要的輔助治療如化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療，并保持健康生活方式，包括均衡營養(yǎng)、控制體重、規(guī)律鍛煉和良好心態(tài)，這對長期康復(fù)至關(guān)重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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