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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后會(huì)有什么后遺癥

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趙蕾副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能減退、頸部瘢痕形成、術(shù)后出血等后遺癥。手術(shù)方式、結(jié)節(jié)性質(zhì)及個(gè)體差異均會(huì)影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。

1、聲音嘶啞

手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞，表現(xiàn)為發(fā)音無力或音調(diào)改變。多數(shù)為暫時(shí)性，與術(shù)中神經(jīng)牽拉或局部水腫有關(guān)，通常3-6個(gè)月可恢復(fù)。若神經(jīng)被切斷則可能造成永久性損傷。術(shù)后需避免大聲說話，可通過嗓音訓(xùn)練改善癥狀，嚴(yán)重者需耳鼻喉科會(huì)診。

2、低鈣血癥

甲狀旁腺損傷或血供不足會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥，出現(xiàn)手足麻木、肌肉痙攣等癥狀。術(shù)中保留甲狀旁腺及周圍血供是關(guān)鍵。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血鈣水平，暫時(shí)性低鈣可口服鈣劑與骨化三醇膠丸，永久性損傷需長期補(bǔ)充鈣爾奇D片等藥物。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺組織切除過多可能引發(fā)甲減，表現(xiàn)為怕冷、乏力、體重增加。需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整劑量。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月檢測(cè)促甲狀腺激素水平，穩(wěn)定后可延長至6-12個(gè)月復(fù)查。

4、頸部瘢痕

手術(shù)切口可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，影響美觀。術(shù)后早期使用硅酮凝膠敷料可預(yù)防增生，陳舊性瘢痕可注射復(fù)方倍他米松注射液或采用激光治療。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)提前告知醫(yī)生，選擇隱蔽切口或腔鏡手術(shù)。

5、術(shù)后出血

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)切口出血或血腫，與血管結(jié)扎不牢或凝血異常有關(guān)。表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難，需立即拆除縫線止血。術(shù)前應(yīng)停用阿司匹林等抗凝藥物，術(shù)后加壓包扎并密切觀察引流量。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免頸部劇烈活動(dòng)。飲食需適量增加高蛋白食物如魚肉蛋奶，促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行頸部功能鍛煉，減少粘連。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液等感染征象需立即就醫(yī)。長期甲減患者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥量，不可自行停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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