甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣血癥、出血、甲狀腺功能減退、切口感染等后遺癥。手術(shù)方式、結(jié)節(jié)性質(zhì)及個體差異均會影響后遺癥發(fā)生概率。
術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致暫時性或永久性聲帶麻痹。表現(xiàn)為發(fā)音費(fèi)力、音調(diào)改變,嚴(yán)重時出現(xiàn)飲水嗆咳。術(shù)后早期可通過嗓音訓(xùn)練改善,神經(jīng)完全斷裂需喉鏡評估后行聲帶注射或杓狀軟骨內(nèi)移術(shù)。喉返神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)可降低該風(fēng)險。
甲狀旁腺誤切或血供受損會引起甲狀旁腺功能減退。術(shù)后1-3天出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐需警惕。急性期需靜脈補(bǔ)鈣,長期口服鈣劑聯(lián)合骨化三醇膠丸。術(shù)中納米碳負(fù)顯影技術(shù)有助于識別保護(hù)甲狀旁腺。
創(chuàng)面滲血或血管結(jié)扎脫落可能導(dǎo)致頸部血腫,表現(xiàn)為引流液驟增、頸部腫脹壓迫氣管。需緊急拆除縫線止血,必要時氣管切開。術(shù)前停用抗凝藥物,術(shù)中確切電凝止血可有效預(yù)防。
甲狀腺組織切除過多會引發(fā)甲減,術(shù)后4-6周需監(jiān)測促甲狀腺激素。典型癥狀包含畏寒、體重增加、記憶力減退,需長期口服左甲狀腺素鈉片。術(shù)中精確計算保留腺體體積有助于維持功能。
糖尿病患者或無菌操作不當(dāng)可能引發(fā)切口紅腫滲液。輕度感染可用頭孢克洛分散片抗炎,化膿性感染需拆線引流。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、圍術(shù)期預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉可降低感染率。
術(shù)后應(yīng)保持頸部適度制動,避免劇烈咳嗽或突然轉(zhuǎn)頭動作。飲食初期選擇溫涼流質(zhì),逐步過渡至低脂高蛋白食物。定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能,切口愈合后使用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。出現(xiàn)異常頸部腫脹、持續(xù)高熱或嚴(yán)重低鈣癥狀需立即返院處理。
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