膽結(jié)石患者懷孕可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),如膽囊炎急性發(fā)作、膽源性胰腺炎或早產(chǎn)。膽結(jié)石本身不會(huì)直接影響胎兒發(fā)育,但疾病發(fā)作時(shí)的疼痛和感染可能對(duì)母嬰健康造成威脅。
妊娠期激素變化會(huì)使膽汁成分改變,膽固醇飽和度增高,膽囊收縮功能減弱,這些生理變化可能誘發(fā)膽結(jié)石形成或使原有結(jié)石癥狀加重。增大的子宮可能壓迫膽道系統(tǒng),導(dǎo)致膽汁排出受阻。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛、飯后腹脹等不適,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性絞痛伴發(fā)熱。
當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎時(shí),可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、黃疸等癥狀,此時(shí)細(xì)菌感染可能通過胎盤影響胎兒。膽總管結(jié)石梗阻還可能誘發(fā)膽源性胰腺炎,這種重癥情況可能需提前終止妊娠。劇烈腹痛刺激可能誘發(fā)宮縮,增加流產(chǎn)或早產(chǎn)概率。
建議孕前確診膽結(jié)石的女性先進(jìn)行專科評(píng)估,孕期保持低脂飲食,避免一次性過量進(jìn)食。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔吐或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇頭孢曲松鈉等孕期相對(duì)安全的抗生素,或進(jìn)行超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺引流等微創(chuàng)處理。產(chǎn)后6-8周可考慮擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
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