兒童睡眠癲癇早期常見(jiàn)癥狀主要有肢體抽搐、睡眠中異常行為、短暫意識(shí)喪失、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、晨起后異常疲倦等。睡眠癲癇可能與遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、感染或外傷等因素有關(guān)。
睡眠期出現(xiàn)的肢體局部或全身強(qiáng)直陣攣,多表現(xiàn)為單側(cè)上肢或面部肌肉節(jié)律性抽動(dòng),發(fā)作時(shí)可能伴隨眼球偏斜或口角抽動(dòng)。發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常在30秒至2分鐘,發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫嗜睡。需與睡眠肌陣攣鑒別,后者為非癲癇性生理現(xiàn)象。
表現(xiàn)為突然坐起、無(wú)目的行走、重復(fù)拍打動(dòng)作或發(fā)出無(wú)意義音節(jié),發(fā)作時(shí)患兒對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng),事后不能回憶。這類(lèi)癥狀常見(jiàn)于額葉癲癇,易與夜驚癥混淆,但癲癇發(fā)作具有刻板性和重復(fù)性特征。
突發(fā)凝視伴動(dòng)作中止,持續(xù)5-20秒后自行緩解,可能伴隨輕微眨眼或咀嚼動(dòng)作。這類(lèi)失神發(fā)作多發(fā)生在睡眠覺(jué)醒轉(zhuǎn)換期,腦電圖顯示3Hz棘慢波發(fā)放具有診斷價(jià)值。
表現(xiàn)為入睡困難、頻繁覺(jué)醒或早醒,整夜睡眠監(jiān)測(cè)可見(jiàn)非快速眼動(dòng)睡眠期異常腦電放電。長(zhǎng)期睡眠片段化可能導(dǎo)致日間注意力不集中和記憶力下降,需與原發(fā)性失眠鑒別。
即使睡眠時(shí)間充足仍出現(xiàn)持續(xù)日間嗜睡,可能提示夜間亞臨床癲癇發(fā)作。部分患兒伴隨晨起頭痛或惡心,這種情況常見(jiàn)于兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在上述癥狀時(shí),建議詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及具體表現(xiàn),避免強(qiáng)行約束發(fā)作中的患兒。保持規(guī)律作息時(shí)間,確保睡眠環(huán)境安靜黑暗,限制睡前電子設(shè)備使用。日常注意補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。確診需通過(guò)視頻腦電圖監(jiān)測(cè),治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片或丙戊酸鈉緩釋片,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。
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