撕脫骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。撕脫骨折通常由劇烈運(yùn)動(dòng)損傷、外力牽拉、骨質(zhì)疏松、肌肉突然收縮、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
使用支具或石膏固定患肢4-6周,避免骨折端移動(dòng)。上肢撕脫骨折可采用懸吊帶制動(dòng),下肢需避免負(fù)重。固定期間定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。
急性期48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。可配合使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,但須遵醫(yī)囑控制用藥周期。
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨愈合,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊,合并骨質(zhì)疏松需加用阿侖膦酸鈉片。
拆除固定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。踝關(guān)節(jié)撕脫骨折可做跖屈背伸練習(xí),膝關(guān)節(jié)需加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮。
骨折塊移位超過(guò)3毫米或涉及關(guān)節(jié)面時(shí)需手術(shù)復(fù)位,采用空心螺釘或張力帶鋼絲內(nèi)固定。術(shù)后早期開(kāi)始CPM機(jī)輔助訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
恢復(fù)期需保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入,適當(dāng)增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果補(bǔ)充維生素D。避免吸煙飲酒影響骨愈合,睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)活動(dòng)量需結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)或異常疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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