肛腸科痔瘡手術(shù)的全程過程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與體位安置、手術(shù)操作、術(shù)后復(fù)蘇與觀察四個階段。
術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)安全順利進行的基礎(chǔ)。患者需要完成必要的檢查,如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等,以評估手術(shù)耐受性。醫(yī)生會與患者進行溝通,詳細解釋手術(shù)方案、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險,并簽署知情同意書。術(shù)前通常需要進行腸道準(zhǔn)備,例如使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進行清潔灌腸,以減少術(shù)中污染和術(shù)后感染的概率?;颊咝g(shù)前需禁食禁水,具體時間遵醫(yī)囑。這一階段的目標(biāo)是使患者身體和心理都達到適合手術(shù)的狀態(tài)。
麻醉與體位安置是為手術(shù)創(chuàng)造無痛和良好暴露條件的關(guān)鍵步驟。痔瘡手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉,如腰麻或骶管麻醉,使患者下半身暫時失去知覺,但意識清醒。少數(shù)情況也可能采用局部麻醉或全身麻醉。麻醉起效后,患者會被安置為便于手術(shù)操作的體位,最常用的是折刀位或截石位。醫(yī)護人員會妥善固定體位,并做好手術(shù)區(qū)域的皮膚消毒,鋪上無菌手術(shù)單,建立無菌區(qū)域,防止術(shù)中感染。
手術(shù)操作是核心環(huán)節(jié),醫(yī)生會根據(jù)痔瘡的類型和嚴(yán)重程度選擇具體術(shù)式。常見術(shù)式包括痔切除術(shù),適用于較大的內(nèi)痔或混合痔,使用手術(shù)刀或電刀切除痔核;吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),適用于重度內(nèi)痔和部分直腸黏膜脫垂,通過吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜;以及血栓外痔剝離術(shù),用于急性血栓性外痔。手術(shù)中醫(yī)生會仔細處理血管,嚴(yán)密止血,并盡可能保留正常的肛管皮膚和黏膜,以減少術(shù)后疼痛和并發(fā)癥。操作完成后,傷口可能直接縫合或開放引流。
術(shù)后復(fù)蘇與觀察是保障患者安全度過麻醉恢復(fù)期和早期并發(fā)癥的關(guān)鍵。手術(shù)結(jié)束后,患者會被轉(zhuǎn)移到麻醉復(fù)蘇室,監(jiān)測生命體征直至麻醉效果逐漸消退,意識完全清醒。醫(yī)護人員會觀察傷口有無滲血、疼痛程度以及排尿情況?;颊咔逍押?,可遵醫(yī)囑開始飲水、進食流質(zhì)食物。醫(yī)生會告知術(shù)后注意事項,包括疼痛管理、傷口護理、排便指導(dǎo)以及可能使用的藥物,如止痛藥布洛芬緩釋膠囊、預(yù)防感染的鹽酸左氧氟沙星片,以及促進傷口愈合的地奧司明片等。
痔瘡手術(shù)后,患者需注意保持會陰部清潔干燥,排便后可用溫水坐浴,有助于減輕水腫和疼痛,促進血液循環(huán)。飲食上應(yīng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,多吃蔬菜水果和全谷物,保持大便通暢,避免用力排便。術(shù)后早期應(yīng)避免久坐、久站,可進行輕柔的活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期回院復(fù)查,讓醫(yī)生評估傷口愈合情況。如果出現(xiàn)劇烈疼痛、大量出血、發(fā)燒等癥狀,應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生或返院就診。
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