耳聾嚴(yán)重時可通過藥物治療、助聽器驗配、人工耳蝸植入、聽覺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。耳聾可能與遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、感染、年齡退化等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為聽力下降、言語識別困難、耳鳴等癥狀。
突發(fā)性耳聾或感染性耳聾早期可使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片改善內(nèi)耳微循環(huán),配合銀杏葉提取物注射液營養(yǎng)神經(jīng)。若由中耳炎引起,需聯(lián)用頭孢克洛干混懸劑抗感染。藥物毒性耳聾需立即停用耳毒性藥物如鏈霉素,并采用甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
適用于中度至重度感音神經(jīng)性耳聾,需經(jīng)專業(yè)聽力師調(diào)試。耳背式助聽器適合老年性耳聾,耳道式助聽器適用于社交需求高者。使用期間需定期清潔耳道,避免潮濕環(huán)境,初次佩戴需逐步適應(yīng)環(huán)境聲。
針對極重度耳聾或助聽器無效者,需手術(shù)將電極植入耳蝸。術(shù)后需進(jìn)行3-6個月言語康復(fù)訓(xùn)練,兒童植入后要配合聽覺口語法訓(xùn)練。植入體需避免強(qiáng)磁場環(huán)境,定期檢查電極阻抗。
包括聲刺激訓(xùn)練、唇讀練習(xí)及言語矯治,適用于術(shù)后或助聽器使用者。通過重復(fù)進(jìn)行環(huán)境聲辨識、音調(diào)辨別等提升聽覺皮層功能。訓(xùn)練需持續(xù)6個月以上,家屬應(yīng)參與日常交流練習(xí)。
傳導(dǎo)性耳聾可行鼓室成形術(shù)修復(fù)聽骨鏈,外耳道閉鎖需行耳道再造。聽神經(jīng)瘤導(dǎo)致的耳聾需顯微手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后可能聯(lián)合立體定向放療。所有術(shù)式需嚴(yán)格評估殘余聽力風(fēng)險。
嚴(yán)重耳聾患者日常應(yīng)避免噪聲環(huán)境,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病,適量補(bǔ)充維生素B族和鎂元素。建議每半年復(fù)查純音測聽,助聽設(shè)備使用者需每月清潔保養(yǎng)。家屬與患者交流時應(yīng)放慢語速、減少背景噪音,必要時配合手勢輔助。突發(fā)聽力下降需48小時內(nèi)就診,延緩治療可能導(dǎo)致不可逆損傷。
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