滑膜炎可能由關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂、退行性變等原因引起。滑膜炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,可通過(guò)藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射等方式緩解。
關(guān)節(jié)急性外傷或慢性勞損可能導(dǎo)致滑膜充血水腫,引發(fā)無(wú)菌性炎癥。常見于運(yùn)動(dòng)損傷或長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作,如膝關(guān)節(jié)半月板撕裂后易繼發(fā)滑膜炎。治療需制動(dòng)休息,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合冰敷緩解腫脹。
細(xì)菌、病毒等病原體經(jīng)血液或直接侵入關(guān)節(jié)腔時(shí),可誘發(fā)感染性滑膜炎。結(jié)核桿菌感染可能引起結(jié)核性滑膜炎,表現(xiàn)為低熱、盜汗伴關(guān)節(jié)積液。需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔引流。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致滑膜增生,形成血管翳破壞關(guān)節(jié)。患者晨僵明顯,血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。
痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶沉積在滑膜組織,引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛,血尿酸水平升高。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。
骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨磨損后,滑膜代償性增生分泌過(guò)量關(guān)節(jié)液。多見于中老年人群,活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感明顯??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。
滑膜炎患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可冷敷緩解腫痛,恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,限制高嘌呤食物攝入。若關(guān)節(jié)持續(xù)紅腫熱痛或活動(dòng)障礙加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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