腫瘤切除手術(shù)只切除一半通常被稱為腫瘤減滅術(shù)或部分切除術(shù),主要適用于無法完全切除腫瘤的情況,目的是減輕腫瘤負(fù)荷、緩解癥狀或?yàn)楹罄m(xù)治療創(chuàng)造條件。
當(dāng)腫瘤侵犯關(guān)鍵器官或大血管時(shí),強(qiáng)行完全切除可能危及生命。例如胰腺頭部腫瘤包裹腸系膜上動(dòng)脈,或肝癌病灶緊貼肝靜脈主干,此時(shí)醫(yī)生會(huì)權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),選擇保留重要結(jié)構(gòu)的部分切除方案。這種情況下術(shù)后通常需要結(jié)合放療或靶向治療控制殘余病灶。
某些晚期腫瘤已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移,但原發(fā)灶引發(fā)嚴(yán)重梗阻、出血或疼痛時(shí),也會(huì)采用部分切除。如晚期卵巢癌伴腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),或結(jié)直腸癌導(dǎo)致急性腸梗阻時(shí)行姑息性切除。這類手術(shù)著重解決當(dāng)前危及生命的并發(fā)癥,而非根治疾病。
高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,可能無法耐受根治性手術(shù)的創(chuàng)傷。對(duì)于心肺功能不全的肺癌患者,或腎功能衰竭的腎癌患者,醫(yī)生會(huì)選擇創(chuàng)傷較小的部分切除方案,在控制腫瘤發(fā)展的同時(shí)最大限度保留器官功能。
對(duì)化療或放療敏感的腫瘤類型,有時(shí)會(huì)先進(jìn)行部分切除再輔助放化療。如淋巴瘤壓迫重要神經(jīng)時(shí)先行部分切除,后續(xù)通過化療消除殘余病灶。某些肉瘤術(shù)前新輔助治療后,也會(huì)根據(jù)腫瘤退縮情況決定切除范圍。
某些良性或低度惡性腫瘤生長(zhǎng)緩慢,全切除可能損傷重要功能時(shí)也會(huì)選擇部分切除。如垂體腺瘤貼近視神經(jīng)交叉區(qū)域,或神經(jīng)鞘瘤與重要神經(jīng)纖維粘連緊密時(shí),醫(yī)生會(huì)保留功能性組織進(jìn)行次全切除。
術(shù)后需根據(jù)病理類型制定個(gè)性化治療方案,定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤變化。保持均衡飲食和適度活動(dòng)有助于維持機(jī)體免疫功能,避免過度勞累和感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)放化療或靶向治療,出現(xiàn)新癥狀應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。
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