梳頭發(fā)時(shí)掉頭發(fā)很多可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、精神壓力、頭皮疾病、藥物副作用等因素有關(guān)。脫發(fā)量超過(guò)100根每日需警惕病理性脫發(fā),建議觀察發(fā)根狀態(tài)并記錄脫落數(shù)量。
雄激素性脫發(fā)具有家族遺傳傾向,毛囊對(duì)二氫睪酮敏感導(dǎo)致毛囊微型化。表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂稀疏,梳頭時(shí)可見較多帶白色毛囊的終毛脫落。建議就醫(yī)進(jìn)行激素水平檢測(cè),可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊或非那雄胺片,女性患者需排除多囊卵巢綜合征。
長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅及維生素D會(huì)影響毛囊生長(zhǎng)周期。節(jié)食減肥或素食人群易出現(xiàn)彌漫性脫發(fā),梳頭時(shí)可見細(xì)軟易斷的毛發(fā)。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適量攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟、牡蠣等富含造血原料的食物,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸膠囊或葡萄糖酸鋅口服溶液。
焦慮抑郁等情緒應(yīng)激會(huì)觸發(fā)休止期脫發(fā),壓力激素升高導(dǎo)致毛囊提前進(jìn)入休眠。表現(xiàn)為洗頭梳頭時(shí)成撮脫落,但無(wú)特定脫發(fā)區(qū)域??赏ㄟ^(guò)正念訓(xùn)練改善,急性期可遵醫(yī)囑使用谷維素片配合安神補(bǔ)腦液調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
脂溢性皮炎或頭癬會(huì)引起毛囊炎癥,梳頭時(shí)伴隨頭皮屑增多及斷發(fā)。真菌感染需使用酮康唑洗劑,細(xì)菌感染可用克林霉素磷酸酯凝膠。銀屑病導(dǎo)致的脫發(fā)需配合卡泊三醇搽劑控制角質(zhì)增生,同時(shí)避免過(guò)度牽拉頭發(fā)。
化療藥物、抗凝藥及維A酸類藥物會(huì)干擾毛囊代謝。停藥后3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù),期間建議使用寬齒梳減少牽拉,配合醫(yī)用膠原蛋白敷料保護(hù)頭皮屏障。甲狀腺功能異常者需先調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)或丙硫氧嘧啶劑量。
日常建議選用圓頭寬齒梳減少機(jī)械損傷,水溫不超過(guò)40℃避免燙傷毛囊。每周2-3次頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán),適當(dāng)補(bǔ)充黑芝麻、核桃等富含不飽和脂肪酸的食物。若持續(xù)脫發(fā)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭皮紅腫疼痛,需及時(shí)到皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡檢查和激素水平檢測(cè)。
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